患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。-063-普通内科学

　患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

最可能的诊断为

A.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
B.
(来学网)脑型疟疾
C.
(来学网)钩端螺旋体病脑膜炎型
D.
(来学网)地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
E.
(来学网)恙虫病并发脑膜脑炎
进一步检查中，无意义的是

A.
(来学网)脑脊液常规
B.
(来学网)脑脊液找疟原虫
C.
(来学网)脑脊液培养＋药敏试验
D.
(来学网)皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E.
(来学网)血常规及血培养
有助于本例患者确诊的病原学检查有

A.
(来学网)脑脊液涂片查找细菌＋培养
B.
(来学网)脑脊液找疟原虫
C.
(来学网)用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
D.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
E.
(来学网)钩端螺旋体凝溶试验
目前应采取的措施错误的是

A.
(来学网)药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B.
(来学网)予以心电监护
C.
(来学网)可先给予大剂量镇静药
D.
(来学网)物理降温
E.
(来学网)使用升压药物前应保证足够血容量
本例患者临床经验病原治疗的药物为

A.
(来学网)氯喹
B.
(来学网)利巴韦林（病毒唑）
C.
(来学网)氯霉素
D.
(来学网)磺胺嘧啶
E.
(来学网)青霉素

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