病历摘要: 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
- 急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.高血压病E.糖尿病F.急性心肌梗死G.脑卒中H.气胸I.胃穿孔
- 急诊应进行哪些主要检查？A.血常规B.腹部平片C.床边心电图D.头颅CT检查E.血清淀粉酶测定F.纤维胃镜检查G.心肌酶学测定H.大便常规和潜血试验I.大便常规和潜血试验J.腹部B超
- 此时可以排除下列哪些疾病？ 提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10
/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。A.急性胆囊炎B.心绞痛C.急性心肌梗死D.脑血管意外E.气胸F.急性胰腺炎G.胃穿孔 - 该病人明确的诊断有哪些？ 提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。A.急性胆囊炎B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.高血压病E.糖尿病F.急性心包炎G.胆心综合征H.大便常规和潜血试验I.腹部B超
- 此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是A.劳累和情绪激动B.高血压病C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量F.老年G.慢性胃炎H.慢性胆囊炎
- 此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？A.绝对卧床B.持续吸氧C.吗啡静脉注射D.持续心电监护E.持续静脉滴注硝酸甘油F.定期翻身G.静脉注射速尿H.极化液的应用I.β阻滞剂J.西地兰
- 拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？ 提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时A.年龄60岁B.发病3小时C.急性广泛前壁心肌梗死D.有高血压病E.有房性早搏F.无心力衰竭G.心功能Killip Ⅳ级H.极化液的应用I.β阻滞剂J.西地兰
- 以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？ 提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解A.疼痛迅速缓解B.心电图恢复正常C.出现Q波D.ST段下降超过50%E.心肌酶迅速降至正常F.CK-MB高峰前移G.冠脉造影血管通畅H.出现频繁室性早搏或室性心动过速I.β阻滞剂J.西地兰
- 此时的处理要点是什么？ 提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速A.心律平70mg 静脉注射B.利多卡因100 mg 静脉注射C.静脉补钾D.继续观察，暂时不处理E.应用镇静剂F.电击复律G.停用抗凝剂H.抽血查电解质I.β阻滞剂J.西地兰
- 电复律时，以下哪些是正确的？ 提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。A.用交流电复律B.用直流电复律C.电击前停用地高辛一天D.电击前无需停用地高辛E.电击能量用50～100焦耳F.电击能量用300～400焦耳G.用同步电复律H.用非同步电复律I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律
