患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T 36.8 ℃，P 76次/min，R 26次/min，Bp 82/62 mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR 76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示　全心扩大，LVEDd 6.7 mm，LVEF 30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。-001-心血管内科学

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T 36.8 ℃，P 76次/min，R 26次/min，Bp 82/62 mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR 76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示　全心扩大，LVEDd 6.7 mm，LVEF 30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。

入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括
A.
(来学网)冠状动脉造影
B.
(来学网)心脏彩色超声心动图
C.
(来学网)心肌酶＋TnI
D.
(来学网)肝炎全套
E.
(来学网)抗心肌抗体
F.
(来学网)病毒学检测
针对其病因的治疗措施包括(提示入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)
A.
(来学网)静脉应用黄芪
B.
(来学网)ACEI类药
C.
(来学网)间断应用利尿剂
D.
(来学网)抗血小板聚集
E.
(来学网)β-受体阻滞剂
F.
地尔硫(来学网)类钙通道阻滞剂
G.
(来学网)辅酶Q10
患者目前诊断为(提示经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd 7.2 mm，LVEF 27%。)
A.
(来学网)急性病毒性心肌炎
B.
(来学网)急性重症病毒性心肌炎
C.
(来学网)扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭
D.
(来学网)扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭
E.
(来学网)临床分期：中期
F.
(来学网)临床分期：晚期
目前需考虑的进一步治疗手段为(提示患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V～V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限。)
A.
(来学网)免疫吸附抗心肌抗体
B.
(来学网)心脏再同步化治疗
C.
(来学网)植入ICD
D.
(来学网)心脏移植
E.
(来学网)射频消融
F.
(来学网)心脏瓣膜置换术

正确答案：

(1)BCDEF
(2)AEF
(3)BCF
(4)D

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