患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.
(来学网)发作时心电图
B.
(来学网)心电图监护
C.
(来学网)Holter心电图
D.
(来学网)脑电图
E.
(来学网)血清电解质
F.
(来学网)胸部X线
此病例应尽快做的处理包括(提示　入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。)
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)连续心电图监护
C.
(来学网)应用普萘洛尔60 mg/d
D.
(来学网)备好心律转复除颤器
E.
(来学网)静脉注射利多卡因
F.
(来学网)静脉注射苯妥英钠
G.
(来学网)静脉应用普罗帕酮
H.
(来学网)持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律
目前本例可以排除的诊断是(提示　患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19 s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300 J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)
A.
(来学网)癫痫
B.
(来学网)Brugada综合征
C.
(来学网)血管迷走性晕厥
D.
(来学网)癔病性晕厥
E.
(来学网)原发性长Q-T间期综合征
F.
(来学网)心源性晕厥
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是
A.
(来学网)青年人、有猝死家族史
B.
(来学网)未服过任何药物、血清电解质正常
C.
(来学网)普萘洛尔治疗有效
D.
(来学网)心电图Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩
E.
(来学网)晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.
(来学网)脑电图正常
治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是
A.
(来学网)避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.
(来学网)大剂量β-受体阻滞剂
C.
(来学网)高危者植入ICD
D.
(来学网)左侧交感神经切除术
E.
(来学网)口服胺碘酮
F.
(来学网)室性心律失常者，射频消融治疗

正确答案：

(1)ABCE
(2)ABCDH
(3)ABCD
(4)ABCDE
(5)ABCD

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