(来学网)患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105 mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20 min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T 36 ℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
  1. 患者可诊断为:
    A.
    (来学网)初发劳力性心绞痛
    B.
    (来学网)恶化劳力性心绞痛
    C.
    (来学网)不稳定型心绞痛
    D.
    (来学网)急性冠状动脉综合征
    E.
    (来学网)急性非ST段抬高型心肌梗死
    F.
    (来学网)急性ST段抬高型心肌梗死
    G.
    (来学网)主动脉夹层
    H.
    (来学网)肺栓塞
  2. 病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
    A.
    (来学网)男,61岁
    B.
    (来学网)糖尿病史
    C.
    (来学网)高血压史
    D.
    (来学网)吸烟史
    E.
    (来学网)2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
    F.
    (来学网)平素血压最高达180/105 mmHg,入院血压160/100 mmHg
    G.
    (来学网)发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常
    H.
    (来学网)胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20 minI. TnI 0.15 μg/ml
  3. 患者入院后应给予的处理包括
    A.
    (来学网)阿司匹林
    B.
    (来学网)氯吡格雷
    C.
    (来学网)肝素
    D.
    (来学网)替罗非班
    E.
    (来学网)溶栓治疗
    F.
    (来学网)急诊PCI治疗 
    G.
    (来学网)硝酸甘油
正确答案:
(1)ACD
(2)EGH
(3)ABCDG