女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。-004-肾内科学

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。

提问：患者应做哪些检查
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)血沉
D.
(来学网)抗核抗体谱
E.
(来学网)胸片
F.
(来学网)补体
提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是
A.
(来学网)系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.
(来学网)系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.
(来学网)系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
F.
(来学网)系统性红斑狼疮
提问：下列哪项是狼疮活动的指标
A.
(来学网)明显血尿
B.
(来学网)急性肾衰竭
C.
(来学网)大量蛋白尿
D.
(来学网)C3下降
E.
(来学网)抗ds-DNA抗体(+)
F.
(来学网)血沉快
提问：下列哪项是病理活动的指标
A.
(来学网)新月体形成
B.
(来学网)肾小球内炎症细胞浸润
C.
(来学网)肾间质中炎症细胞浸润
D.
(来学网)核碎裂
E.
(来学网)肾小球基底膜弥漫增厚
F.
(来学网)系膜有免疫球蛋白和补体沉积
提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为
A.
(来学网)口服强的松+环磷酰胺
B.
(来学网)口服强的松+霉酚酸酯
C.
(来学网)先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.
(来学网)优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.
(来学网)单纯用环磷酰胺治疗
F.
(来学网)ACEI口服
提问：不应采取的治疗是
A.
(来学网)口服强的松
B.
(来学网)利尿
C.
(来学网)甲基强的松龙冲击
D.
(来学网)输入血白蛋白
E.
(来学网)环磷酰胺冲击
F.
(来学网)ACEI口服

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