病历摘要：患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。
- 病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料： 提示：血常规：WBC4．5×10
，RBC2．2×10
，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT153×10。尿常规：WBC+++/HP，RBC+++/HP，尿蛋白+。A.肾功能及电解质B.肝功能C.网织红细胞数量D.大便潜血E.中段尿细菌培养F.尿沉渣找抗酸杆菌G.中段尿培养结核杆菌H.静脉肾盂造影I.24小时尿蛋白定量 - 需要进一步检查的项目有： 提示：生化示血肌酐450μmol/L，CO
CP为15．8mmol/L，Ca1．78mmol/l，P1．56mmol/L。网织红细胞绝对值数量为0．048×10，比例为2．0％，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1×10
，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。A.iPTHB.Rous试验C.Ham试验D.铁蛋白E.血清铁F.总铁结合力G.PPD皮试H.肾脏输尿管膀胱B超I.腹部X片J.膀胱输尿管逆行造影 - 需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12×12cm，右肾9．1×8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通A.胸部X片B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.肾小球滤过率检查E.膀胱镜检查
- 患者可诊断为： 提示：胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。结合病史、体检及检查结果，A.泌尿系细菌感染B.泌尿系结核C.梗阻性肾病D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全F.重度贫血
- 根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为：A.CKD 1期B.CKD 2期C.CKD 3期D.CKD 4期E.CKD 5期
- 可选择下列治疗方法：A.碳酸氢钠B.口服铁剂C.静脉补铁D.促红细胞生成素E.罗钙全F.碳酸钙
- 患者抗结核治疗可选择下列药物：A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素
- 患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关：A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素
- 本患者是否需要手术治疗：A.仅需要抗结核药物治疗B.需要手术切除无功能肾脏C.需要肾脏造瘘，解除梗阻
- 泌尿系结核手术治疗的指征：A.一侧病变重，药物治疗估计不能消灭病变，而对侧肾功能基本正常。B.顽固肾结核C.进行性输尿管狭窄，造成尿路梗阻者D.肾血管受腐蚀，导致尿路明显出血者E.小膀胱者F.结核闭合性脓腔
