患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿罗音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。-007-血液病学

患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿罗音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。

急诊先作哪些检查？
A.
(来学网)血常规和血小板计数
B.
(来学网)网织红细胞计数
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)尿三胆
E.
(来学网)心电图
F.
(来学网)出血时间
G.
(来学网)试管法凝血时间
H.
(来学网)胸片
I.
(来学网)肝功能
J.
(来学网)压脉带试验
检查提示：Hb:70g/L，WBC:12．1×10/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68,淋巴0．21,单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×10/L，网织红细胞计数0．08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/d1，以间接胆红素为主，BUN:16mg/d1。此时应考虑哪些初步诊断？
A.
(来学网)急性黄色肝萎缩
B.
(来学网)亚急性黄色肝萎缩
C.
(来学网)血小板减少性紫癜
D.
(来学网)血栓性血小板减少性紫癜
E.
(来学网)溶血性尿毒综合征
F.
(来学网)Evan'S综合征
G.
(来学网)弥漫性血管内凝血
H.
(来学网)病毒性脑炎
I.
(来学网)溶血性贫血
J.
(来学网)革兰氏阴性杆菌败血症
急诊应先作哪些处理？
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)肌注安定10mg
C.
(来学网)10%水化氯醛15ml灌肠
D.
(来学网)利血平1mg肌注
E.
(来学网)青霉素静脉滴注
F.
(来学网)西地兰0．4mg静注
G.
(来学网)毒毛旋花子苷K0．125mg静注
H.
(来学网)20%甘露醇250ml静滴
I.
(来学网)心得安10mg，次/日
J.
(来学网)谷氨酸钠23g静滴
检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
A.
(来学网)乙肝标志物
B.
(来学网)HAV-IgM，HAV-IgG
C.
(来学网)非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D.
(来学网)Coomb's试验
E.
(来学网)骨髓检查
F.
(来学网)因子Ⅷ-C凝血活性测定
G.
(来学网)血浆结合珠蛋白测定
H.
(来学网)凝血酶原时间
I.
(来学网)因子ⅧR:Ag测定
J.
(来学网)鱼精蛋白副凝时间
检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0．6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1．2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1．2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
A.
(来学网)血小板ADP凝集试验
B.
(来学网)血小板粘附试验
C.
(来学网)血小板表面相关免疫球蛋白(PAIgG)
D.
(来学网)观察血片中血小板形态
E.
(来学网)纤维蛋白降解产物测定
F.
(来学网)白陶土部分凝血活酶时间
G.
(来学网)优球蛋白溶解试验
H.
(来学网)凝血酶时间测定
I.
(来学网)观察血片中红细胞形态
J.
(来学网)血清乳酸脱氢酶测定
检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
A.
(来学网)大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B.
(来学网)口服强的松
C.
(来学网)立即作脾切除术
D.
(来学网)口服硫唑嘌呤
E.
(来学网)血浆置换术
F.
(来学网)静滴肝素
G.
(来学网)肝素．氢化考的松静滴
H.
(来学网)低分子右旋糖酐静滴
检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×10/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些？
A.
(来学网)弥漫性血管内凝血可能
B.
(来学网)应激性溃疡
C.
(来学网)胃肠道粘膜有血栓形成
D.
(来学网)微血管病性溶血性贫血
E.
(来学网)食道静脉曲张
F.
(来学网)凝血因子减少
G.
(来学网)血小板减少
H.
(来学网)血浆中肝素样物质增多
I.
(来学网)消化性溃疡

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