患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。-068-精神病学

　患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。

若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。)
A.
(来学网)询问现病史
B.
(来学网)询问既往史和家族史
C.
(来学网)体格检查
D.
(来学网)胸部X线摄片
E.
(来学网)常规实验室检查
F.
(来学网)结构性脑影像检查
G.
(来学网)认知功能测试
H.
(来学网)心功能测试
NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为(提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。)
A.
(来学网)临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
B.
(来学网)2项或2项以上认知障碍
C.
(来学网)记忆和其他认知障碍进行性加重
D.
(来学网)存在意识障碍
E.
(来学网)0～90岁发病
F.
(来学网)早期出现生动幻觉
有循证医学依据的可选择药物包括(提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。)
A.
(来学网)大剂量维生素E
B.
(来学网)雌激素
C.
(来学网)胆碱酯酶抑制剂
D.
(来学网)多巴胺
E.
(来学网)钙通道阻滞剂
F.
(来学网)谷氨酸受体拮抗剂
针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括(提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。)
A.
(来学网)氯丙嗪
B.
(来学网)氯氮平
C.
(来学网)氟哌啶醇
D.
(来学网)奋乃静
E.
(来学网)利培酮
F.
(来学网)奥氮平
G.
(来学网)喹硫平
H.
(来学网)舒必利
可能存在的典型神经病理学变化为(提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)
A.
(来学网)神经突触密度减低，神经元减少
B.
(来学网)α-共核蛋白
C.
(来学网)海马神经元颗粒空泡变性
D.
(来学网)老年斑
E.
(来学网)神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
F.
(来学网)神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
最应考虑的诊断为(提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。)
A.
(来学网)阿尔茨海默病
B.
(来学网)多发梗死性痴呆
C.
(来学网)麻痹性痴呆
D.
(来学网)额颞叶痴呆
E.
(来学网)路易体痴呆
F.
(来学网)精神发育迟滞

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