(来学网)患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为"急性肾炎",经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为"急性扁桃体炎"。来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗"O"血沉增高。
  1. 该患者可以考虑诊断为
    A.
    (来学网)急性扁桃体炎
    B.
    (来学网)病灶性扁桃体炎
    C.
    (来学网)隐窝性扁桃体炎
    D.
    (来学网)滤泡性扁桃体炎
    E.
    (来学网)单纯性扁桃体炎
    F.
    (来学网)肾炎
  2. 如要准确判断该患者的扁桃体是否是"病灶",可采取的是
    A.
    (来学网)扁桃体按摩法
    B.
    (来学网)等离子消融术
    C.
    (来学网)隐窝口冲洗法
    D.
    (来学网)透明质酸试验
    E.
    (来学网)Impletol试验
    F.
    (来学网)超短波照射
  3. 该患者经内科治疗3个月余后,请耳鼻喉科会诊,应建议行下列哪种处理
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)继续抗感染治疗
    C.
    (来学网)扁桃体切除术
    D.
    (来学网)激素治疗
    E.
    (来学网)利尿剂治疗
    F.
    (来学网)复查尿常规、抗"O"、血沉等
  4. 行扁桃体切除术后,下列哪种并发症最常见
    A.
    (来学网)原发性出血
    B.
    (来学网)继发性出血
    C.
    (来学网)创口感染
    D.
    (来学网)咽部瘢痕形成
    E.
    (来学网)颈深部感染
    F.
    (来学网)肺部感染
  5. 患者术后第一天,尿检红细胞(+)、白细胞(+)、蛋白(++)、管型(+)、抗"O",血沉稍增高,这是一种
    A.
    (来学网)正常现象
    B.
    (来学网)感染引起肾炎发作
    C.
    (来学网)创口感染的前期表现
    D.
    (来学网)"激惹"现象
    E.
    (来学网)创口出血前兆
    F.
    (来学网)以上都不是
  6. 关于扁桃体手术,手术方式有
    A.
    (来学网)剥离术
    B.
    (来学网)有血挤切术
    C.
    (来学网)无血挤切术
    D.
    (来学网)等离子消融术
    E.
    (来学网)刮除术
    F.
    (来学网)硬化剂注射
正确答案:
(1)BF
(2)ACDEF
(3)CF
(4)A
(5)D
(6)ABCD
答案解析:
6.根据题干中提供的信息,患者既往有"肾炎"病史,经内科治疗后恢复,后由于急性扁桃体炎又引起肾炎复发,联系到急性扁桃体炎发作可引起肾炎,该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎,故第1问正确答案为B、F。第2问答案中列举了临床上为判断扁桃体炎是否为引起全身感染的"病灶"可采取的一些方法,但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊,应建议复查尿常规、抗"O"、血沉等,如正常可建议行扁桃体切除术,故第3问正确答案为C、F。第4问答案中列举的是扁桃体手术后的一些并发症,但扁桃体手术后最常见的并发症为A原发性出血,即术后24小时内的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常,抗"O"血沉轻度增高,这是扁桃体手术后的一种"激惹"现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血挤切术、无血挤切术等,刮除术和硬化剂注射治疗不适合扁桃体治疗。