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(来学网)
患者,男,55岁,右鼻持续性流脓涕,鼻塞5年余。检查见右鼻腔灰红色新生物,基底较广,表面不平,质较硬,触之易出血。
为明确诊断,最有价值的检查为
A.
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鼻腔、鼻窦CT
B.
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鼻腔、鼻窦MRI
C.
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鼻腔、鼻窦断层拍片
D.
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鼻腔、鼻窦B超
E.
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鼻腔新生物活检
F.
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鼻腔分泌物细胞学涂片
详问病史,患者曾于3年及1年前先后在当地医院以"鼻息肉"手术2次,近2个月来鼻塞加重,涕中带血,头痛,有可能的诊断为
A.
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复发性鼻息肉
B.
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鼻腔恶性肿瘤
C.
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鼻腔血管瘤
D.
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内翻性乳头状瘤
E.
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坏死性息肉
F.
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鼻腔异物
该患者病检报告为"右鼻腔内翻性乳头状瘤"。应采取的治疗方法为
A.
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手术+放疗
B.
(来学网)
手术+化疗
C.
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放疗
D.
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手术
E.
(来学网)
化疗
F.
(来学网)
电凝固或冷冻
该患者不应进行的治疗为
A.
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手术
B.
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电凝固
C.
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冷冻
D.
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放疗
E.
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激光
F.
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等离子消融
CT示右上额窦内密度增高,内壁骨质破坏,宜采取的手术方法为
A.
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经唇龈沟上颌窦,筛窦根治术
B.
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功能性鼻内镜手术
C.
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鼻侧切开术
D.
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上颌骨全切除术
E.
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面正中揭翻术
F.
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以上都不是
该患者出院后,最应该
A.
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注意复发癌变
B.
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注意面部切口感染
C.
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注意鼻腔干燥
D.
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注意鼻腔粘连
E.
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注意眼部并发症
F.
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定期随访
正确答案:
(1)E
(2)DE
(3)DF
(4)D
(5)CE
(6)AF
答案解析:
6.在鼻腔新生物中,为明确病变性质,最有价值的检查为新生物活检,故第1问答案为E。根据题目中提示的鼻腔新生物的特点及第2问中的既往手术史,该患者有可能的诊断为乳头状瘤及坏死性息肉,故第2问答案为D、E。内翻性乳头状瘤应以手术治疗为主,创面可电凝固或冷冻,故第3问为D、F。且不宜行放射治疗,因放疗非但对治疗无效,且有诱发癌变的可能性,故第4问答案为D。由于内翻性乳头状瘤有多发性、易复发、癌变等特点应作根治性手术切除,故第5问答案为C、E。该患者出院后最应该注意的是注意复发,癌变定期随访,故第6问为A、F。
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试题(案例分析题3)
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