患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。
- 首先要做的检查是A.血常规B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.胸腹部X线检查E.放射性核素扫描
- 住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时，最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比值测定
- 最有意义的影像学检查是A.放射性核素扫描B.上消化道造影C.腹平片D.血管造影E.腹部CT
- 患者T38℃，P100次/分，BP120/80mmHg。WBC15×10
/L，N82%。目前的治疗，不宜采取的是A.应用抗生素，维持体液代谢平衡B.禁食，胃肠减压，全身营养支持C.急诊手术D.给予生长抑素E.给予抑肽酶
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)E
(4)C
(2)D
(3)E
(4)C
答案解析：
1.酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。故酗酒后易引发急性胰腺炎，此时需行血清淀粉酶测定。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23～300U/L）也是比较客观的诊断指标。故答案应选C。
