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(来学网)
男性,56岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大,抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状,直径6cm。不活动,质硬。切除活检,肿块结节状,切面灰白质细腻,有灶状坏死。病理诊断混合型霍奇金淋巴瘤。
其诊断的主要依据是
A.
(来学网)
腔隙性R-S细胞
B.
(来学网)
单核R-S细胞
C.
(来学网)
淋巴细胞和组织细胞
D.
(来学网)
多形性R-S细胞
E.
(来学网)
典型双核R-S细胞
F.
(来学网)
以上都不是
鉴别诊断的疾病是
A.
(来学网)
间变性大细胞淋巴瘤
B.
(来学网)
漫性肉芽肿性炎
C.
(来学网)
嗜酸性淋巴结炎
D.
(来学网)
组织细胞坏死性淋巴结炎
E.
(来学网)
转移癌
F.
(来学网)
以上都不是
应做哪些标记以明确诊断与鉴别
A.
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CD15、CD3D、LCA、CD20、CD3、EMA
B.
(来学网)
CD21、Bcl-2、Ki-67
C.
(来学网)
CD10、Bcl-6、MUM-1
D.
(来学网)
CK7、CK20、CEA
E.
(来学网)
CK、EMA
F.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
(1)E
(2)ABCE
(3)A
答案解析:
经典型霍奇金淋巴瘤的发病年龄有两个高峰,在15~27岁和50岁前后,混合细胞型霍奇金淋巴瘤是较常见的类型,其组织学的改变是淋巴结的结构破坏,在小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、浆细胞和中性粒细胞的反应性炎性背景中,可见典型的R-S细胞和H细胞同伴不规则的纤维化,也可见坏死。肿瘤细胞表达CD15和CD30,不表达LCA、CD20和CD79a及ALK等,可与T、B大细胞的非霍奇金淋巴瘤区别,可用上皮性标记物除外分化差的转移癌。
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