患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。
(来学网)
  1. 根据该心电图特征可初步诊断为
    A.
    (来学网)窄QRS波群心动过速
    B.
    (来学网)窦-室传导
    C.
    (来学网)预激综合征
    D.
    (来学网)窦性心动过速
    E.
    (来学网)宽QRS波群心动过速
  2. 为明确诊断,记录食管心电图如图3-12-6所示,可确诊为
    A.
    (来学网)房室折返心动过速伴功能性束支阻滞
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)房性心动过速经房室旁路下传
    D.
    (来学网)窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
    E.
    (来学网)房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞
  3. 根据该心动过速的心电图特征,终止心动过速最合适的药物是
    A.
    (来学网)静注普罗帕酮
    B.
    (来学网)静注毛花苷丙
    C.
    (来学网)静注普萘洛尔
    D.
    (来学网)静注维拉帕米
    E.
    (来学网)静注胺碘酮
  4. 患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的,最好的治疗方法是
    A.
    (来学网)口服抗心律失常药
    B.
    (来学网)ICD
    C.
    (来学网)外科手术
    D.
    (来学网)射频消融术
    E.
    (来学网)超速抑制
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
(4)D
答案解析:
4.患者发作心动过速时的心电图(图3-12-5)特点为:QRS波群增宽,频率为160次/分,心室律规则,部分导联可见P波,但难以肯定是否存在房室分离,初步诊断为宽QRS波群心动过速。食管心电图(图3-12-6)清楚显示存在房室分离,心室率快于心房率,可明确诊断为室性心动过速。室性心动过速发作时,V导联呈右束支阻滞图形,V导联QRS波群呈rS型,V、Ⅱ、Ⅲ导联均以负向S波为主,提示室性心动过速起源于左心室间隔部左后分支区域,为典型的左室特发性室性心动过速。此类室性心动过速患者一般无器质性心脏病,且对异搏定敏感,对反复发作心动过速者可通过射频消融术根治。