男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。-305-呼吸内科学（中级）

男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。

提问：最可能的诊断是
A.
(来学网)支气管扩张
B.
(来学网)慢性支气管炎
C.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病
D.
(来学网)肺炎
E.
(来学网)支气管哮喘
F.
(来学网)肺间质纤维化
提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。
提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的
A.
(来学网)慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B.
(来学网)每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C.
(来学网)排除其他心、肺疾病．
D.
(来学网)若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能)
E.
(来学网)肺部啰音
F.
(来学网)血常规
提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。
提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查
A.
(来学网)纤维支气管镜活检，BALIF
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)肺功能
D.
(来学网)痰培养+药敏
E.
(来学网)血常规
提示：肺功能显示：肺活量占预计值80％，1秒钟用力呼气容积占用，力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％
提问：检查结果提示是
A.
(来学网)限制性通气功能障碍
B.
(来学网)弥散功能障碍
C.
(来学网)阻塞性通气功能障碍
D.
(来学网)肺通气功能正常
E.
(来学网)混合型通气功能障碍
F.
(来学网)以限制为主的混合型通气功能障碍
提示：此患者为非急性发作期。
提问：此期治疗重点为
A.
(来学网)抗生素治疗
B.
(来学网)糖皮质激素治疗
C.
(来学网)长期家庭氧疗
D.
(来学网)劝导患者戒烟
E.
(来学网)缩唇呼气
F.
(来学网)增强体质、提高免疫力
提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。
提问：你会考虑有哪些疾病的可能
A.
(来学网)肺炎
B.
(来学网)胸膜炎
C.
(来学网)ARDS
D.
(来学网)肺栓塞
E.
(来学网)急性肺水肿
F.
(来学网)气胸

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