男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。-305-呼吸内科学（中级）_新梦想教育

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

提问：该病例首先考虑为何种肺炎
A.
(来学网)厌氧菌
B.
(来学网)革兰氏阴性杆菌
C.
(来学网)肺炎链球菌
D.
(来学网)化脓性链球菌
E.
(来学网)表皮葡萄球菌
F.
(来学网)医院内获得性肺炎
G.
(来学网)社区获得性肺炎
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
A.
(来学网)大剂量青霉素
B.
(来学网)林可霉素
C.
(来学网)第三代头孢菌素
D.
(来学网)第四代头孢菌素
E.
(来学网)第二代头孢菌素
F.
(来学网)抗厌氧菌药物
G.
(来学网)氨基糖苷类抗生素
提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。
提问：有可能出现的主要原因是
A.
(来学网)药物未能覆盖致病菌
B.
(来学网)合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C.
(来学网)出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)
D.
(来学网)同时存在肺外感染
E.
(来学网)药物热
F.
(来学网)细菌耐药
提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
A.
(来学网)术后转ICU病房
B.
(来学网)进入层流室严格隔离
C.
(来学网)预防性应用广谱抗生素
D.
(来学网)选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.
(来学网)预防性应用抗真菌药物
F.
(来学网)预防性应用抗厌氧菌药物

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