患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少-307-肾内科学（中级）

患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10

／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少

该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是
A.
(来学网)感染性休克
B.
(来学网)急性肾小球肾炎
C.
(来学网)急进性肾小球肾炎
D.
(来学网)急性药物过敏性间质性肾炎
E.
(来学网)慢性肾小球肾炎
紧急处理，医生应开展的工作是
A.
(来学网)立即停用青霉素
B.
(来学网)密切监测脉搏、呼吸、血压
C.
(来学网)急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D.
(来学网)复查血常规
E.
(来学网)以上均是
已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10／L，中性78％，尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有
A.
(来学网)先锋霉素类
B.
(来学网)非固醇类抗炎药
C.
(来学网)利尿药
D.
(来学网)磺胺类药
E.
(来学网)以上均是
为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是
A.
(来学网)血、尿嗜酸性粒细胞计数
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)抗"O"
D.
(来学网)血IgA
E.
(来学网)血C-反应蛋白
辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于
A.
(来学网)药物过敏试验
B.
(来学网)肾小球滤过率测定
C.
(来学网)肾活检病理检查
D.
(来学网)尿浓缩稀释试验
E.
(来学网)肾脏放射性核素检查
给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用
A.
(来学网)甲泼尼龙冲击治疗
B.
(来学网)环磷酰胺冲击治疗
C.
(来学网)环孢素治疗
D.
(来学网)中医中药治疗
E.
(来学网)霉酚酸酯治疗

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