某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×10(来学网)/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性乙型肝炎
    B.
    (来学网)病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
    C.
    (来学网)伤寒,病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型
    D.
    (来学网)伤寒,病毒性肝炎、甲型、亚急性重型
    E.
    (来学网)伤寒,乙肝表面抗原携带者
    F.
    (来学网)病毒性肝炎、甲乙重叠感染
  2. 本患者的流行病学资料应重点询问
    A.
    (来学网)不洁饮食史
    B.
    (来学网)乙肝家庭聚集现象
    C.
    (来学网)不洁注射史
    D.
    (来学网)动物接触史
    E.
    (来学网)伤寒患者接触史
    F.
    (来学网)蚊虫叮咬史
  3. 该患者确诊为伤寒,在本病程中还可能出现的临床表现有
    A.
    (来学网)听力下降
    B.
    (来学网)淡红色皮疹
    C.
    (来学网)便秘或腹泻
    D.
    (来学网)奇脉
    E.
    (来学网)脾大
    F.
    (来学网)腹水
  4. 该患者治疗方案中错误的是
    A.
    (来学网)卧床休息,保肝治疗
    B.
    (来学网)卧床休息,避免用肝损伤药物,戒酒
    C.
    (来学网)高危患者可应用肾上腺皮质激素
    D.
    (来学网)用喹诺酮类药物进行病原治疗
    E.
    (来学网)积极应用干扰素抗病毒治疗
    F.
    (来学网)流食,必要时禁食
  5. 患者经入院治疗3天后体温恢复正常,但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安,并有黑便。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白。此时应采取的治疗措施包括
    A.
    (来学网)绝对卧床,禁食水
    B.
    (来学网)补液,必要时输血
    C.
    (来学网)灌肠清洗,避免毒素吸收引起肝性脑病
    D.
    (来学网)紧急手术止血,避免引起肠穿孔等更严重的并发症
    E.
    (来学网)给镇静剂
    F.
    (来学网)给止血药物
  6. 患者经抢救治疗,热退,生命体征恢复正常,但1周后再次发热,体温38.5℃,并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是
    A.
    (来学网)伤寒复发
    B.
    (来学网)伤寒再燃
    C.
    (来学网)吸收热
    D.
    (来学网)腹膜炎
    E.
    (来学网)支气管炎或肺炎
    F.
    (来学网)院内感染