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男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×10
(来学网)
/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
最可能的诊断为
A.
(来学网)
结核性胸膜炎
B.
(来学网)
支气管扩张并感染
C.
(来学网)
细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D.
(来学网)
肝癌肺部转移
E.
(来学网)
阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
确诊最重要的手段是
A.
(来学网)
CT扫描
B.
(来学网)
阿米巴血清学检查
C.
(来学网)
肝穿刺抽脓
D.
(来学网)
抗阿米巴诊断性治疗
E.
(来学网)
B超检查
下面处理不正确的是
A.
(来学网)
肝穿刺抽脓
B.
(来学网)
甲硝唑治疗
C.
(来学网)
氯喹
D.
(来学网)
抗生素
E.
(来学网)
立即手术引流
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
3.阿米巴肝脓肿主要治疗为穿刺抽脓辅助药物应用,并非手术引流。
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