答案解析:
1.二尖瓣狭窄患者由于肺动脉扩张,可于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气样舒张早期杂音。
2.梗阻肥厚型心肌病患者心尖区内侧或胸骨左缘中下段闻及喷射性收缩期杂音。大约50%患者心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。
3.严重主动脉反流时常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,其产生机制是严重的主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高,导致二尖瓣处于半关闭状态,对快速前向血流构成相对狭窄。与器质性二尖瓣狭窄的杂音的区别要点是该杂音不伴开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤。
4.主动脉瓣狭窄的杂音特点在胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间最响,收缩期喷射样杂音,并向颈部传导,常伴震颤。
5.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等,间可闻及清晰响亮大炮音,为心房和心室同时收缩所致。