女性，农民，58岁，左声带麻痹3年。近2个月呼吸困难，进行性加重。体检：左侧胸锁乳突肌下端后缘可及肿大无痛性淋巴结、左甲状腺和左气管食管沟边界不清包块。纤维喉镜检查：左侧声带固定，喉腔光滑。第2气管环水平可见粉红色肿物，气管腔阻塞约4/5。颈部CT：气管食管沟和颈后三角多个肿大淋巴结，有钙化，第2环水平的气管腔内左前壁有软组织影。胸片：双肺散在多个小结节。-336-耳鼻咽喉科学（中级）

女性，农民，58岁，左声带麻痹3年。近2个月呼吸困难，进行性加重。体检：左侧胸锁乳突肌下端后缘可及肿大无痛性淋巴结、左甲状腺和左气管食管沟边界不清包块。纤维喉镜检查：左侧声带固定，喉腔光滑。第2气管环水平可见粉红色肿物，气管腔阻塞约4/5。颈部CT：气管食管沟和颈后三角多个肿大淋巴结，有钙化，第2环水平的气管腔内左前壁有软组织影。胸片：双肺散在多个小结节。

最可能的诊断是
A.
(来学网)声门下喉癌颈和肺部转移
B.
(来学网)气管原发癌颈和肺部转移
C.
(来学网)食管癌颈和肺部转移
D.
(来学网)甲状腺癌颈和肺部转移
E.
(来学网)恶性淋巴瘤
最可能的病理诊断是
A.
(来学网)鳞癌
B.
(来学网)腺样囊腺癌
C.
(来学网)乳头状腺癌
D.
(来学网)结节病
E.
(来学网)淋巴瘤
根据国际抗癌协会(UICC)1997年TNM分期方案，该患者的诊断为
A.
(来学网)喉癌声门上型T1NOM0
B.
(来学网)喉癌声门上型T2NOM0
C.
(来学网)喉癌声门型T1aNOM0
D.
(来学网)喉癌声门型T1bNOM0
E.
(来学网)喉癌声门型T2NOM0
该患者应采取的最佳治疗方案是
A.
(来学网)垂直半喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫
B.
(来学网)水平半喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫
C.
(来学网)水平垂直部分喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫
D.
(来学网)喉全切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫
E.
(来学网)放射治疗

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)A
(4)E

答案解析：

1.依据病史及检查诊断
2.鳞癌为喉癌的主要病理类型
3.室带位于声门上区，且肿物局限于一个亚解剖部位，声带运动正常

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