二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，还可抑制肠道对葡萄糖的吸收，且不增加体重，甚至有减轻体重的作用，所以是2型糖尿病肥胖患者的首选药物。达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）属于磺脲类药物，主要作用是刺激胰岛素分泌，可能会导致体重增加；拜唐苹（阿卡波糖）主要作用是抑制小肠α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收；胰岛素主要用于1型糖尿病或2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗血糖控制不佳等情况。所以2型糖尿病肥胖患者首选二甲双胍，选C。