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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 患者男性,68岁。3天前因受凉感冒,而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀,今晨起更出现神志模糊,躁动不安,故急送来院就诊。有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检:T 39.2℃,P 122次/分,R 30次/分,BP 140/90mmHg。半卧位,意识模糊,唇颊发绀;球结膜充血。实验室检查:血液红细胞计数5.5×10/L,血红蛋白含量160g/L;白细胞计数13×10/L,其中中性粒细胞占0.92;动脉血氧分压6.9kPa,二氧化碳分压8 kPa。
(1). 该病例完整诊断:
A. 肺炎
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 阻塞性肺气肿
D. 呼吸衰竭
E. 急性左心衰
F. 全心衰
G. 呼吸衰竭(肺性脑病)
H. 支气管哮喘
(2). 从该病例看,其可能的主要病因为:
A. 过敏因素
B. 情绪激动
C. 饮酒
D. 长期吸烟
E. 感染
F. 劳累过度
G. 气候因素
H. 环境污染
(3). 该病例发生缺氧的主要机制为:
A. 心脏泵血功能减退
B. 通气功能减退
C. 通气与血流比例失调
D. 肺泡壁弹性减退
E. 肺纤维化
F. 肺毛细血管增加
G. 肺血流减少
H. 肺毛细血管减少
(4). 其治疗原则正确的是:
A. 给氧
B. 改善通气
C. 补充血容量
D. 控制感染
E. 预防并发症
F. 支持治疗
G. 呼吸功能锻炼
H. 纠正酸碱平衡失调
(5). 该病人最恰当的给氧方式为:
A. 无需给氧
B. 面罩高浓度给氧
C. 面罩给纯氧
D. 鼻导管高浓度给氧
E. 鼻导管低浓度给氧
F. 鼻导管给纯氧
G. 酒精湿化给氧
H. 5~6L/分鼻导管给氧
(6). 该病例护理要点正确的是:
A. 按二级护理常规护理
B. 清除痰液,保持呼吸道畅通
C. 遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检
D. 做好抢救准备
E. 从入院开始给予保健知识指导,尤其注意进行呼吸功能训练
F. 做好病情观察,注意其神志、呼吸、心率、血压、痰液、尿量等情况变化
G. 鼓励其尽量做床上或床边活动
H. 根据病情需要做好气管插管的准备工作
(7). 为改善该病人的呼吸功能可采用:
A. 床旁体操
B. 控制原发病
C. 氧疗
D. 呼吸兴奋剂
E. 支气管舒张剂
F. 呼吸功能训练
G. 补充电解质
H. 中药调理
(8). 该病例主要护理诊断为:
A. 自理缺陷
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 活动无耐力
E. 有皮肤完整性受损的危险
F. 潜在并发症
G. 知识缺乏
H. 急性意识障碍
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