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1.
患者,女性,30岁,因停经56天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后窟窿饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
(1). 该患者最可能的诊断是
A. 输卵管妊娠流产
B. 输卵管妊娠破裂
C. 急性附件炎
D. 急性阑尾炎
E. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转
(2). 该患者目前最恰当的检查方法是
A. 宫腔镜检查
B. B超检查
C. 诊断性刮宫
D. 尿妊娠试验
E. 阴道后窟窿穿刺
(3). 如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血,血象:白细胞10×10/L,中性80%,血红蛋白75g/L。体温37.5℃,血压75/45mmHg。则最合理的处理方式是:
A. 输液、输血,观察病情进展
B. 立即行刮宫术
C. 立即行剖腹探查术
D. 输液、输血,同时行剖腹探查术
E. 纠正休克后行剖腹探查术
(4). 该患者的手术原则是
A. 尽量吸出腹腔血液作自体输血
B. 切除子宫
C. 进行对侧输卵管整形手术
D. 尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管
E. 切除患侧附件
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