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A3/A4型 看题模式
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1.
男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。
(1). 根据患儿情况,最可能的诊断是
A. 腹股沟直疝嵌顿
B. 腹股沟斜疝嵌顿
C. 股疝嵌顿
D. 滑动性疝嵌顿
E. 右侧睾丸扭转
(2). 采取手术治疗,术中的关键问题在于
A. 鉴别是斜疝还是直疝
B. 还纳疝内容物
C. 疝修补方式
D. 判断疝内容物活力
E. 止血彻底,防止形成血肿
(3). 术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力
A. 压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B. 压迫解除后肠壁是否转为红色
C. 系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D. 用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E. 以上都是
(4). 若肠管已坏死,正确的处理是
A. 肠段切除吻合后行Halsted法修补
B. 肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C. 肠段切除吻合后行Bassini修补术
D. 肠段切除吻合后行McVay修补术
E. 肠段切除吻合后行无张力疝修补术
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