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A3/A4型 看题模式
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1.
男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
(1). 最可能的诊断是
A. 化脓性髋关节炎
B. 髋关节滑膜结核
C. 髋关节骨性结核
D. 全髋关节结核
E. 类风湿性髋关节炎
(2). 入院治疗期间,患者体温39℃,右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感。为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是
A. 包块波动感明显处
B. 包块低位处
C. 包块高位处
D. 包块外周健康皮肤处
E. 只要能抽出脓液,进针部位不限
(3). 经抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h。此时的治疗宜采取
A. 关节置换手术
B. 髋"人"字形石膏固定
C. 患肢持续皮肤牵引
D. 病灶清除术
E. 关节穿刺抽脓,注入抗结核药物