专业实践能力(案例分析题2)_新梦想教育在线答题

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患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。

(1). 为明确诊断需做哪些进一步检查

A. 探查龈沟底的附着位置

B. 测量牙周袋的深度

C. 摄X线片了解有无牙槽骨吸收

D. 对患牙逐一进行冷热测试

E. 检查患牙有无松动

F. 检查有无

创伤

G. 血常规和凝血功能检查

(2). 考虑诊断是(提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及

干扰；⑦血液学检查未见异常。)

A. 慢性牙周炎

B. 急性坏死性溃疡性牙周炎

C. 慢性龈炎

D. 增生性龈炎

E. 快速进展性牙周炎

F. 急性坏死性溃疡性龈炎

(3). 进一步治疗方案包括(提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。)

A. 口腔卫生宣教

B. 龈下刮治及根面平整

C. 局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋

D. 给予含漱液以改善口腔局部环境

E. 牙髓治疗

F. 对探诊出血牙位行翻瓣术

G. 口服抗生素

H. 正畸治疗

(4). 如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是(提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。)

A. 不做常规牙周治疗，仅给予应急处理

B. 详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外

C. 尽量将治疗时间安排在下午

D. 避免患者紧张

E. 使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂

F. 治疗前后及过程中应测量血压

G. 缓慢改变患者体位

H. 预防性使用抗生素

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正确答案:

(1)ABCEF(2)A(3)ABCDH(4)BCDEFG

参考解析:

1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。
2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。
3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。

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