腹部损伤_新梦想教育在线答题

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患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

(1). 此时对诊断帮助最小的检查是

A. 白细胞计数与分类

B. 子宫及其附件B超检查

C. 立位做腹部X线透视

D. 直肠镜检查

E. 肛门直肠指检

(2). 此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10

/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

A. 溃疡病急性穿孔

B. 急性阑尾炎穿孔

C. 卵巢囊肿蒂扭转

D. 外伤性肠破裂

E. 急性盆腔炎

(3). 对此患者处置中，不适当的处置是

A. 禁饮禁食，静脉输液

B. 严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C. 半卧位

D. 胃肠减压

E. 使用抗生素

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正确答案:

(1)B(2)D(3)B

参考解析:

2.结肠破裂诊断要点：①腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。②局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。③腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
3.对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。

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