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乡镇中医执业助理医师实践技能

481. 泄泻调护

483. 王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T 38．4℃，P 92次／分，R20次／分，BP 130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结(-)，左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 14．5×10[~9.gif]／L．N0．90，L 0．15，Hb 130g／L，PT 120×10[~9.gif]／L。大便常规：大便质稀，有脓血黏液，PC(++)，RBC(++)。

484. 【病例摘要】患者，男36岁。昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，脉滑数。辅助检查：WBC12×10[~9.gif]／L，N0．82，L0．18；小便常规未见异常；大便常规示外观脓血便，镜检示脓细胞(++++)，红细胞(++)；肝胆脾胰B超未见异常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

485. 痢疾概述

486. 痢疾病因病机

487. 痢疾诊断

488. 痢疾辨证论治

489. 痢疾调护

491. 马某，男，23岁，工人，未婚，2003年8月24日就诊。平素嗜食辛辣油炸之品，易口舌生疮。近半月来大便干结，努挣不下，肛门灼痛，伴小便短赤，腹部胀满疼痛，面色红赤，口干口臭，心烦，遂来就诊。T 37℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。面色红，精神佳，腹平软压痛，可扪及条索状硬块，舌质红，苔黄，脉滑数。血常规正常；腹透、肠镜检查正常。

492. 【病例摘要】患者，女，37岁。患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。查体：T36．5℃，P70次／分，R16次／分，BP100／70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。辅助检查：WBC5．5×10[~9.gif]／L，Hb10g／L，RBC3×10[~12.gif]／L，N0．62，L0．37，E0．01；二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与肠梗阻相鉴别。

493. 便秘概述

494. 便秘病因病机

495. 便秘诊断

496. 便秘辨证论治

497. 便秘调护

499. 杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺(－)，右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC 5．6×10[~9.gif]／L，N 0．60，L 0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

500. 【病例摘要】患者，女，41岁。患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。查体：T37．3℃，P80次／分，R18次／分，BP125／80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：WBC12．0×10[~9.gif]／L，N0．75，L0．23；B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与急性胆囊炎相鉴别。