乡镇中医执业助理医师实践技能_乡镇助理_新梦想教育

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乡镇中医执业助理医师实践技能

382. 张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T 36．5℃，P 92次／分，BP 130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC 6．7×10[~9.gif]／L，N 70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。

383. 【病例摘要】患者，男，59岁。 5年来每逢冬季则咳嗽，每年咳嗽3个月以上，经常服抗生(菌)素及镇咳药物治疗。3天前受凉后反复咳嗽，痰白量多，质稀薄，身痛恶寒，发热，口不渴。查体：T38．5℃，P98次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌淡红苔薄白，脉浮紧。辅助检查：白细胞11．5×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与支气管扩张相鉴别。

384. 【病例摘要】患者，女，58岁。患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。查体：T37．8℃，P80次／分，R21次／分，BP150／90mmHg。神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。辅助检查：WBC50×10[~9.gif]／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与上下呼吸道感染相鉴别。

385. 【病例摘要】患者，男，35岁。患者6天前由于受凉引起恶寒发热，头痛，全身不适，鼻塞流涕，咽喉疼痛。现症：咳嗽频作，吐少量白黏痰，胸痛，咽喉干痛，咳痰，胸骨后灼痛，时感喘息，食欲差，二便调。查体：T37．3℃，P88次／分，R21次／分，BP126／80mmHg。急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：WBC7．6×10[~9.gif]／L，N0．51，L0．49；尿常规正常；胸片未见异常；心电图正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与大叶性肺炎相鉴别。

386. 咳嗽概述

387. 咳嗽病因病机

388. 咳嗽诊断

389. 咳嗽辨证论治

390. 咳嗽调护

392. 郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美(茶碱缓释片)，症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T 37℃，P 90次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 8．4×10[~9.gif]／L。N 68％，Hb124g／L，PLT 130×10[~9.gif]／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。

393. 【病例摘要】患者，男，18岁。患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣3年。3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒。查体：T38．8℃，P98次／分，R22次／分，BP130／80mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼吸延长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：白细胞11．2×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．85，嗜酸性粒细胞0．07。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。

394. 【病例摘要】患者，男，71岁。患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。查体：T36．5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。辅助检查：WBC11．5×10[~9.gif]／L，N0．85，L．15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与支气管哮喘相鉴别。

395. 哮病概述

396. 哮病病因病机

397. 哮病诊断

398. 哮病辨证论治

399. 哮病调护