临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_新梦想教育

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

14981. 25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是

14982. 男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，查体：P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿。最应该采取的治疗措施是

14983. 27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是

14984. 病人在途述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，该症状是

14985. 男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

14986. 患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

14987. 男，40岁，近半年反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热。并伴有性功能减退，出现头昏、乏力、疲惫、失眠、情绪低落。直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。前列腺液检查白细胞20个/HP，患者首先考虑

14988. 男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

14989. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×10^9，N0.85。为明确诊断，首选的检查是

14990. 男，50岁。3个月来反复出现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白（++），红细胞（+++），膀胱镜检查与腹部X线平片未见异常，静脉肾孟造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为：

14991. 24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ°混浊，胎头+4枕右前位。此时恰当处理应是

14992. 男，30岁。因胃溃疡行胃大部切除术后1周，已进流质饮食，无发热。大便时感腹部伤口处剧痛，并有较多血性液体自腹部切口中部溢出。最可能的诊断是

14993. 26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

14994. 患者，男，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是

14995. 女性，25岁。既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不可能，你们骗我。半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣，入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是

14996. 25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄、活动好，无压痛，血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是

14997. 女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

14998. 患儿，女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗症状无好转。预防接种史不详。该患儿PPD试验（+++），其最可能的原因是

14999. 男婴，5个月。咳嗽1天，发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，因肢强直，呼之不应，持续1~2分钟缓解。查体：T39.3℃，咽红，心肺腹及神经系统无异常，最可能诊断是

15000. 患者，男，21岁。农民，两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”。脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者的诊断是