胸心外科学（正高）_013-胸心外科学_新梦想教育

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题库：胸心外科学（正高）胸心外科学（副高）

胸心外科学（正高）

1381. 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。

1382. 女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。

1383. 女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。

1384. 男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。

1385. 男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

1386. 女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

1387. 男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

1388. 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

1389. 女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。

1390. 女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。

1391. 女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

1392. 女性，42岁，主因咳嗽、胸骨后不适1月余来院就诊，胸片示中纵隔气管旁4cm×4cm肿物，界限清楚，表面光滑，无分叶毛刺，密度均匀，无钙化。

1393. 男性，15岁，主诉发热1周，最高达40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸闷、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，体检：脉搏110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱，左下肺呼吸音消失。胸部X线片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，纵隔向右侧移位。

1394. 一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。

1395. 男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。

1396. 男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的囊性肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，若经检查诊为右胸壁结核，全身未见活动性结核。经抗结核治疗未缓解，行手术切除。

1397. 男性，40岁，主因胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽，CT检查示前上纵隔肿物为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。

1398. 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

1399. 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。

1400. 患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。