麻醉学（正高）_033-麻醉学_新梦想教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4641. 一名21岁，160cm，127kg，G1P0，宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO4，及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表现出全身水肿，双侧腱反射为3（+）。

4642. 患者女，39岁，诊断为G2P1，孕36周，体重132kg，合并糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。规律宫缩，宫口开3cm，要求无痛分娩。经过三次尝试后，成功地置入硬膜外导管用于分娩镇痛。产后第一天，患者主诉搏动性枕部疼痛，且坐起后加重，躺平后缓解。

4643. 一名27岁，G3P2，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T10。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。

4644. 患者女，41岁，诊断为G3P1，孕36周，瘢痕子宫。在行阴道试产过程中，胎心突然下降到85次/分，需行急诊剖宫产。

4645. 患者女，36岁，诊断为G1P0，孕39周。规律宫缩，要求无痛分娩。在硬膜外置管的过程中，患者主诉穿刺处严重的背痛。在产后接下来的72h里，发热，背痛逐渐加重，并放射到左下肢和膝关节。

4646. 患者，女性，76岁，因"从楼梯跌倒致裆部撞击铁桶后面部、前胸着地"急诊入院。患者呼吸急促，神志欠清。BP130/60mmHg，呼吸35～40次份，SpO₂85%～88%，脉搏115～140次份。听诊双肺无明显哮鸣音。

4647. 患者，女性，25岁，48kg。因甲状腺瘤拟行甲状腺大部分切除术。

4648. 患者，男，56岁，胸痛伴下咽困难一月入院。体重近期下降比较明显，半年前78kg，现在58kg。不伴呼吸困难，无声音嘶哑，偶有咳嗽咳痰，无发热。高血压病1级。

4649. 患者女，22岁，诊断为：G2P0，孕28周。主诉：头痛，右上腹痛及视力模糊。查体：BP170/110mmHg，HR110次份，RR20次份，SPO₂94%(呼吸空气)。血小板98×10^9，肌酐13μmol/L，尿蛋白3+(试纸浸渍法)。胎心150次份。

4650. 一名24岁，G1P0，孕38周妇女因先兆子痫准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。她身高164cm，体重131kg。既往史包括多囊肾、高血压、癫痫发作、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。术前检查Hb10g/dL，Cr1.3mg/dL，血小板120000/mm³，肝功能及PT/PTT正常。手术顺利，术中病情平稳。硬膜外给予吗啡3mg和芬太尼0.15mg。估计失血1100mL，输注胶体500ml、晶体3000ml，尿量为400ml。

4651. 患者女性，55岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年，心电图显示心肌缺血，心率60次/分，血压为160/88mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。

4652. 患儿，男，8岁，22kg。入学体检时发现心脏杂音，平时好感冒，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图提示先天性心脏病，动脉导管未闭。

4653. 女性27岁，孕足月，妊娠期高血压疾病，硬膜外麻醉下剖宫产取出一女婴，哭声弱，全身青紫，心率90次/分，肌肉松弛，咽部吸引无反应。羊水Ⅲ度污染。

4654. 患者男性，30岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤3小时，入手术室。

4655. 患者女性62岁，78kg，拟行胆囊切除术。术前血压为150/90mmHg，脉搏65次份，心电图ST段下移。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg肌注。入手术室时患者主诉右上腹疼痛，用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至胸3，血压下降至85/40mmHg，脉搏降至45次/分，心电图ST段突然抬高。

4656. 患者男性，35岁，因车祸致"右额、颞叶硬膜下血肿，右眶底骨折"急诊入院。右桡动脉穿刺测血压为185/120mmHg，心率55bpm。

4657. 患者男性，32岁，因"颈3、颈4骨折伴不全瘫"拟行手术治疗。

4658. 患者，男性，18岁，因"先天性脊柱侧弯"拟在全麻下行"脊柱侧弯矫正术"。术前体温36.5℃，血压115/60mmHg，心率65bpm。麻醉诱导静注咪达唑仑2mg、芬太尼0.15mg、丙泊酚60mg、琥珀胆碱100mg，气管插管后控制呼吸，吸入七氟醚浓度1.5%，静滴抗生素。随即心率骤增至150次/分，呼气末CO₂高达70mmHg，皮肤灼热，末梢发绀，全身肌肉强直。

4659. 患者，女性，28岁，ASAⅠ级，在腰硬联合阻滞下行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。手术开始后3h，患者主诉心慌，憋气，并出现烦躁和反复咳嗽，ECG示窦性心动过速、偶发室性期前收缩，血压为52/30mmHg，SpO₂下降为88%。

4660. 妇科腹腔镜手术过程中，患者突然出现ETCO₂下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。