麻醉学（正高）_033-麻醉学_新梦想教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4561. 患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5 min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P 82次/min，BP 140/80 mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2 h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T 38 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3 mm∶4 mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。

4562. 患者男，42岁，因“头痛3年，进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI：左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显，中线结构右移。术前患者肢体活动正常，无其他系统并发症，术前检查均在正常范围。

4563. 患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4 d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP 145/90 mmHg，P 96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。

4564. 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP 195/115 mmHg，P 53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。

4565. 患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3 d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。

4566. 患者男，25岁，因“昏迷2 h”入院。患者5 d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10 min后清醒，未就诊。2 h前再度昏迷，来诊。

4567. 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30 min，清醒5 h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3 h后入手术室。入室时仍然昏迷，R 10次/min，BP 150/95 mmHg，HR 56次/min，室性期前收缩4次/min。

4568. 患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20 d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。

4569. 患者男，65岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。

4570. 患者男，39岁，因“颅脑外伤2 h”直入手术室。查体：BP 200/110 mmHg，HR 100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5 mm∶3 mm，对光反射消失。

4571. 患者女，59岁，因“颈内动脉瘤（直径8 mm）”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。

4572. 患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1 h”来诊。查体：BP 180/100 mmHg，P 60次/min，R 24次/min；GCS 6分；瞳孔：L∶R＝4 mm∶1 mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。

4573. 患者女，30岁，因“月经不规则2年，溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查：意识清楚，肥胖体型，眼底检查（－），病理反射（－）。

4574. 患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。

4575. 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10 min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。

4576. 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1 h”入院。查体：BP 198/85 mmHg，HR 86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。

4577. 患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1 h，患者血压维持在(116~125)/(60~75) mmHg，心率55~65次/min，SaO2 100%，PETCO2 35~38 mmHg。

4578. 患者男，56岁，因“头部车祸外伤3 h”来诊。查体：BP 130/70 mmHg，HR 90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。

4579. 患者男，65岁，因“突发昏迷2 h”来诊。患者2 h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200 ml。查体：T 36.9 ℃，P 93次/min，R 20次/min，BP 210/120 mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。

4580. 颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时，