急诊医学（正高）_032-急诊医学

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题库：急诊医学（正高）急诊医学（副高）

急诊医学（正高）

701. 患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解．既往有胸闷史。体查：T37．6℃，P90次，分，R26次，分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性罗音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。入院后心电图13～2： [GJ01_611_13_2.gif] 问题1：诊断可考虑哪些疾病? 问题2：急诊应尽快做哪些处理? 提示：入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Bp70／40mmHg,R28次，分，P128次／分。问题3：此时，应如何做进一步处理?

702. 患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等)，但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184．2pmol／L(正常值19．5～125．8pmol／L)、醛固酮597．9nmol／L(正常值166．8～483．7nmol／L)。入院前1d行B超检查：右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体：面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×10[~9.gif]／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347．9pmol／L、醛固酮100．91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。急诊行CT检查：右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg,第2～5天为160～150／100～95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55．3pmol／L，醛固酮为462．1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。问题 1．全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么? 2．该病的临床特点是什么? 3．本病常用的检查方法有哪些? 4．治疗和手术时应特别注意什么?

703. 代偿期出血性休克的失血量一般为 ( )

704. 心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原可在多长时间内才被耗尽 ( )

705. 低温相关的副作用有哪些 ( )

706. 高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为

707. 手足口病的病原体为

708. SARS的病原体是

709. 患者女，45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少。血红蛋白100 g/L。妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是

710. 导致原发性脑出血最主要的危险因素是

711. 糖尿病昏迷最常见的原因是

712. 可使中心静脉压测定值偏高的因素不包括

713. 需要急行胆道减压的疾病是

714. 高位肠梗阻的腹胀是

715. 心肌梗死患者预后的决定性因素为

716. Zollinger-Ellison综合征引起的腹泻属于

717. 判断昏迷最有价值的是

718. 支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO[2.gif]增高提示

719. 原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括

720. 属于多发伤的是