血液病学（正高）_007-血液病学_新梦想教育

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题库：血液病学（正高）血液病学（副高）

血液病学（正高）

821. 目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有

822. 女性38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查Hb 87ｇ／L，WBC 280．0×10[~9.gif]／L，PLT 329×10[~9.gif]／L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7．2％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

823. 女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。

824. 男性，20岁,因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常

825. 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10[~12.gif]／L，白细胞3．2×10[~9.gif]／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10[~9.gif]／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham's试验阴性

826. 男性，34岁。头昏、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3．0×10[~9.gif]／L，血小板48×10[~9.gif]／L，网织红细胞0．20(20％)，骨髓涂片增生活跃，红系占0．53(53％)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12pg／L

827. 男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×10[~12.gif]／L，Hb 63 g／L ，白细胞11．2×10[~9.gif]／L，血小板110×10[~9.gif]／L，网织红细胞0．02(2％)。

828. 男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血

829. 男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 cm；Hb 70 g／L，WBC 250×10[~9.gif]／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×10[~9.gif]／L。NAP积分降低。

830. 患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0乘以十的九次方/L，血小板45乘以十的九次方/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

831. 女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿．大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×10[~9.gif]／L，血小板103×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。

832. 男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头昏、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：Hb68g／L，网织红细胞0．18(18％)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验(-)，Ham's试验(-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。

833. 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于展起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2厘米，质中，脾大肋下3厘米

834. 男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10[~9.gif]/L，Ph175×10[~9.gif]/L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折

835. 女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×10[~9.gif]／L，血小板60×10[~9.gif]／L，网织红细胞84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性

836. 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g／L，红细胞3．1×10[~12.gif]／L，网织红细胞2％。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常

837. 男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL

838. 男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×10[~9.gif]／L，PLT、500×10[~9.gif]／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常

839. 女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B[12.gif]达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26％，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0．6％，血清铁蛋白13μg／L。

840. 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10[~9.gif]／L，血小板45×10[~9.gif]／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。