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营养（代码382）：专业知识

481. 女性，24岁，妊娠5个月，B超检查发现胎儿神经管未闭合。其居住在山西农村，饮食以谷类为主，动物食品及蔬菜摄入较少

482. 患者，女性，38岁，从事家政工作，经济状况窘迫。近月来时感疲劳无力伴体重下降，反复感冒。查体：肌肉轻度萎缩；血浆清蛋白下降，血红蛋白79.1g/L。

483. 患者，男性，35岁因高热持续不退伴有腹泻、血便，经血液和大便培养，确诊为"伤寒"收住院。

484. 患者，女性，41岁，身高162cm，体重68kg，突发心肌梗死，急诊入院。查体：意识清，血压98/65mmHg，心率102/min。

485. 患者，男性，20岁，身高171cm，体重49kg，因车祸致颈椎损伤、高位截瘫，术后并发感染、食管瘘并出血，生化检查示血浆清蛋白32.7g/L。

486. 患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。

487. 男，40岁。长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。

488. 女，65岁。从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。近2年加重，稍微活动就会出现气短症状，体重减轻，并有轻度贫血，吃海鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱药物，病情有所缓解。

489. 男，16岁。与同学在操场打球，突然下起大雨，第二天上学感到上呼吸道疼痛，干咳、伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血、胸闷、气急。到医院检查，两肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。实验室检查：外周血白细胞计数和分类无明显改变。

490. 女，58岁。身高158cm，体重75kg，眼睑黄斑瘤。近来偶常有头晕、嗜睡症状，检查结果：收缩压135mmHg，舒张压85mmHg，血清总胆固醇820mmol／L，而甘油三酯1.60mmol／L。

491. 男，50岁。身高178cm，体重72kg，头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中并容易出现疲劳。有高血压家族史，临床检查发现：收缩压185mmHg，舒张压110mmHg，血清总胆固醇5.2mmol／L，而甘油三酯1.60mmol／L。

492. 男，7岁。10天前患急性化脓性扁桃体炎，突然出现少尿，每天尿量不足400ml，肉眼血尿、水肿，伴有乏力、恶心、呕吐、头晕。实验室检杏：血尿素氮和肌酐显著增高。

493. 女，30岁。怕热、多汗、易激动，消瘦1年。查体：消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次／分。检验：T[3.gif]、T[4.gif]增高。

494. 男，58岁。身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。

495. 男，19岁。糖尿病史5年，患者处于昏迷状态，被120紧急送往医院。实验室检查结果为尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl，血酮强阳性。

496. 男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足[mu.gif]趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6／H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。

497. 女，32岁。身高163cm，1个月前体重92kg，开始每天只吃两个苹果，现在体重降至86kg，主诉呼吸短促、无力、易感疲劳、腿痛。检验：甘油三酯2.1mmol／L，总胆固醇7.1mmol／L。

498. 患儿，男，2岁。以怕陌生人、不爱讲话就诊。查体：头发稀疏，色黄，皮肤发白，目光呆滞，表情木然，认知能力差，神经反射弱，体液及尿液均有较强的鼠臭气味。病史：家族中无类似患者，父母均健康，非近亲婚配，母亲孕期无异常。患儿出生时正常，无窒息，无癫痫发生。检验：血苯丙氨酸28mg／L，尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。

499. 女，34岁，素食者。面色苍白，倦怠无力，头晕，耳鸣。查体：血压110／70mmHg，心率103次／分。检验：红细胞2.6×10[~12.gif]／L，血红蛋白94g／L。

500. 男，35岁。1年前曾因发热而服用氯霉素，后头晕，耳鸣，心悸，气短，全身疲乏无力，经常发热。查体：唇甲苍白，四肢皮肤有瘀点，心率96次／分。检验：血红蛋白40g／L，白细胞2.5×10[~9.gif]／L，红细胞1.50×10[~12.gif]／L，血小板30×10[~9.gif]／L。骨髓穿刺显示红细胞和粒细胞增生不活跃，以中晚期细胞为主。