麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_新梦想教育

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

941. 患者，女，49岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg,P100次/分，心肺未见异常。

942. 患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。

943. 患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg,麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH20,但血压仍无明显上升。

944. 患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg,脉搏127次/分，除加快输液外，输同型血400ml,输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次/分，颈面部出现大片潮红。

945. 患者，男，35岁，车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失。

946. 患者，女，41岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30，PaO₂5.3kPa，PaCO₂2.8kPa。

947. 患者，男，55岁，上消化道出血，行急症手术。肝硬化食管静脉曲张，严重贫血，Hb40g/L。硬膜外阻滞给药后，血压明显下降，加速输晶体溶液。病人出现呼吸困难，口唇发绀，心率150次/分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。

948. 患者，女，55岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变。

949. 患儿，女，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常，一般状态良好。麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1：40万U肾上腺素溶液5ml，1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml，抽搐停止，手术顺利完成。

950. 患者，女，31岁，颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术。病人颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH20、Sp02降至90%以下。

951. 患者，女，26岁，孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

952. 患者，男，34岁，车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失。

953. 患者，男，48岁，颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次分，心肺未见异常，Sp02下降至86%~88%，给肌松药未改善。

954. 患者，男，27岁，外伤造成上下颌骨多发性骨折，拟急诊手术。有短暂昏迷。

955. 患者，女，37岁，巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。

956. 患者，男，43岁，酒后驾车致外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齐，血压82/60mmHg，ECG提示ST段改变。

957. 患者，男，42岁。行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导顺利，以1.5%的异氟烷维持，小剂量芬太尼辅助。手术1小时后病人的血压升高、心率增快，异氟烷的浓度升至3%，静注芬太尼0.1mg，效果仍不理想，考虑可能出现二氧化碳蓄积。

958. 患者，女，62岁，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常，入室血压135/82mmHg，心率82次/分。术中需要控制性降压。

959. 患儿，男，6岁，先天性尿道下裂，气管内全麻下行尿道成型术。

960. 患者，男，48岁，结肠癌术后要求镇痛，拟硬膜外给予吗啡。