麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_新梦想教育

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

481. 患儿，男，5岁，气管内全身麻醉下行斜视矫正手术，氟烷吸入诱导入睡后，静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌肉松弛后行气管插管，予以氟烷吸入维持麻醉，20～30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42℃，全身肌肉强直。最可能的诊断是

482. 患者，男，38岁，双下肢切痂植皮术，术中输血后4～5分钟出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈粉红色。治疗措施不妥的是

483. 患者，女，50岁，50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35ml（内含1：20万肾上腺素），10分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO[2.gif]95%。最可能的原因是

484. 患者，男，44岁，粘连性肠梗阻5天入院，患者出现呼吸深快，动脉血pH7.15，给5%碳酸氢钠纠正酸血症后，出现手足抽搐，应考虑给

485. 患者，男，30岁，车祸后卡在驾驶室内3小时，救出后见左下肢明显肿胀，发绀，双下肢骨折，拟早期行左下肢筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。麻醉诱导的药物不宜用

486. 患者，女，35岁，车祸致头面部创伤急诊入院。入院时患者清醒，在局部麻醉下行气管切开，静脉注射芬太尼0.1mg辅助，5分钟后，患者心跳停止。最可能的原因是

487. 患者，女，28岁，妊娠34周，连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，患者胸闷气喘3天，胎儿取出后，突然出现胸闷、气喘症状加重，SpO2下降，心率增至150次／分，双肺底湿啰音，血气结果：PaO2，56mmHg，PaCO2，32mmHg，最可能的原因是（）

488. 患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生

489. 患者，男，78岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近期因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安。血气结果：PaO[2.gif]55mmHg，PaCO[2.gif]85mmHg，pH7.30，需立刻进行的处理措施为

490. 患者，男，67岁，白内障，拟行玻璃体切除术，3个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是

491. 患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60/40mmHg，心率154次／分，呼吸32次／分，尿量10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是

492. 患者，男，40岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压110/64mmHg，心率98次／分。术后6小时，患者胃管中突然引出褐色液体250ml，并有恶心，血压96/45mmHg，心率128次／分。最可能的原因是

493. 患者，男，66岁，拟行胃大部切除及胃空肠吻合术，患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。ASA分级为3级。不宜使用的麻醉方法为

494. 患者，女，26岁，腰-硬联合阻滞下行剖宫产术，L[2~3.gif]腰穿成功后注入0.75%布比卡因1.5ml。手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。应诊断为

495. 患者，女，55岁，气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min，但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO[2.gif]由100%降至90%。此时可能发生了

496. 患者，男，61岁，全身麻醉下行胸廓改建术。有高血压病史12年，常规用利血平治疗，无过敏史。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是

497. 患儿，男，8岁，法洛四联症，行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降，瞳孔散大。应首先考虑

498. 患者，女，25岁，孕37周，G1P0，拟行剖宫产手术，孕前无高血压病史，现血压170/100mmHg，尿蛋白++，头痛，已用硫酸镁、肝素治疗。应该选用

499. 患者，女，43岁，脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用

500. 患者，男，24岁，连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml，4分钟后，患者感双下肢不能活动，自诉胸口发憋，呼吸费力，立即测阻滞平面已达T[2.gif]水平，随后呼吸消失、意识消失。最可能的诊断为