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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

61. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规治疗，半年前感上腹部隐痛、腹胀，伴消瘦，查B超提示肝内多发占位，较大者约7*5*3cm，腹腔积液，查血清总胆红素80umol/L，凝血功能正常，白蛋白 27g/L，AFP 664ng/ml。该患者诊断最可能是？

62. 患者女性，59岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，三月前感腹胀明显，食纳减少，并感上腹部隐痛，与饮食无明显相关，近半年消瘦明显，体重下降约4kg，查B超提示肝内多发占位，较大者约9*5*4cm，腹腔少量积液，查血清总胆红素30umol/L，凝血功能正常，白蛋白29.8g/L，AFP 2004ng/ml。该患者临床分期属于哪期？

63. 患者女性，59岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，三月前感腹胀明显，食纳减少，并感上腹部隐痛，与饮食无明显相关，近半年消瘦明显，体重下降约4kg，查B超提示肝内多发占位，较大者约9*5*4cm，腹腔少量积液，查血清总胆红素30umol/L，凝血功能正常，白蛋白29.8g/L，AFP 2004ng/ml。以下治疗患者后续治疗可考虑以下哪种？

64. 胃癌的首选影像学检查方法是

65. 患者女性，71岁，纳差2月，查B超：肝脏多发占位，查CT：右侧结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝内多发大小不等的低密度影，增强后轻中度强化，最大的约7.5*5.5cmcm，腹腔积液。该患者肠镜：升结肠内见菜花样肿块，局部肠腔狭窄，活检病理：（升结肠）中分化腺癌。该患者后续治疗推荐？

66. 患者男性，45岁，大便带血2月，既往有肠息肉摘除治疗史，查肠镜：降结肠内见多个息肉样肿物，较大者约2*1.5cm，活检病理提示中分化腺癌。该患者术后病理分期是：

67. 患者男性，48岁，大便变形、带血丝3月，查肠镜：乙状结肠肠壁增厚，肠腔僵硬、狭窄，活检病理：（乙状结肠）腺癌。胸片、腹部B超未见明显异常。若该患者遂行“结肠癌根治术”，术后病理：（乙状结肠）高分化腺癌，侵透肌层达浆膜下层，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/13）。该患者术后治疗推荐：

68. 患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。该患者后续治疗应选择？

69. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规治疗，近期感上腹部隐痛不适，伴腹胀明显，食欲下降，食纳减少，无明显恶液质，查血清总胆红素、白蛋白、凝血功能正常，AFP 544ng/ml；B超提示肝内占位，大小约5*3cm。胸部X线未见明显异常，全腹部CT：肝内实质性占位，增强见不规则强化，腹腔无积液。该患者诊断为原发性肝癌，临床分期属于几期？

70. 患者男性，67岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规抗病毒治疗，按期复诊，末次复查时查B超提示慢性肝损害图像，肝内新发占位灶2个，均约1.5*1cm大小，腹腔无明显积液，查血清总胆红素、凝血功能、白蛋白正常，AFP 1004ng/ml。腹部CT示肝内占位病灶2个，大小分别为1.7*1.1cm、1.4*1.3cm大小，未累及门静脉，区域淋巴结未及肿大。其余辅检未见远处转移，该患者TNM分期是：

71. 患者男性，57岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，一直正规抗病毒治疗，近半年来反复腹胀、腹痛，以上腹部为主，伴消瘦，体重下降10Kg，查血清总胆红素77.80umol/L，凝血功能正常，白蛋白24g/L，AFP 2364ng/ml。B超提示肝内多发占位，较大者约6.6*5*3cm，腹腔大量积液。该患者经肝穿刺活检证实肝细胞型肝癌，其Child-Pugh分级属于哪级？

72. 患者男性，57岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，一直正规抗病毒治疗，近半年来反复腹胀、腹痛，以上腹部为主，伴消瘦，体重下降10Kg，查血清总胆红素77.80umol/L，凝血功能正常，白蛋白24g/L，AFP 2364ng/ml。B超提示肝内多发占位，较大者约6.6*5*3cm，腹腔大量积液。该患者后续治疗，推荐以下哪种？

73. 在能演变为胃癌的胃部疾病中，下列哪一项是错误的

74. 肝癌栓塞治疗的原理是

75. 遗传性非息肉病结肠癌与下列何种基因突变有关

76. 男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是(　　)。

77. 患者男性，52岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一隆起灶，约2.8*1.5cm大小，局部活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，两端切缘（-），胃周淋巴结（2/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及。该患者术后辅助治疗推荐以下哪种？

78. 患者女性，53岁，有幽门螺旋杆菌感染病史，近三月感腹胀，上腹部隐痛，伴泛酸、嗳气，自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。该患者术后治疗推荐

79. 患者男性，47岁，近半年便秘，有时见大便变细，外覆粘液及暗红色血丝，门诊行直肠指检：直肠内触及一肿块，固定，指套见血。查肠镜示直肠粘膜重度不典型增生，局部癌变。该患者后续治疗应选择？

80. 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作的检查是(　　)。