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全科医学（代码301）：专业知识

3381. —名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去1年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是

3382. 男性，25岁，十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为

3383. 男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是

3384. 女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

3385. 女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

3386. 女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症

3387. 男性，32岁。头晕、乏力2周，查体：贫血貌、双下肢可见散在出血点，胸骨无压痛，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及肿大，血象WBC1.8×109/L，Hb65g/L，PLT16×109/L。哪项检查最重要

3388. 男性，40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞内血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施

3389. 患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa（110/80mmHg），甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖（±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是

3390. 男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近1个月来开始使用中小胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜（++）、（+）；下半夜（++），（++）。应考虑何种可能性

3391. 女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/min，急诊查血压12/8kPa（90/60mmHg），呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L，初步诊断为

3392. 女性，60岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

3393. 患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是

3394. 女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时，畏寒，发热。查体：T38℃，右下腹部压痛，反跳痛，Rovsing征（+）。化验：WBC19.0×109/L，N85％，尿中红细胞1～3个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病

3395. 男，63岁，近半年腰痛，体温37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性洗肉水样尿一次来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）CT可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块。其最可能的病因是

3396. 男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行

3397. 女性，27岁，因间断乳房胀痛入院，患者诉每逢月经前乳房胀痛明显加重，经后会自行缓解，此时应考虑为

3398. 男性，33岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。考虑诊断为

3399. 患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义

3400. 男，56岁。既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是