普通外科学（代码317）_317-普通外科（中级）_新梦想教育

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普通外科学（代码317）

14541. 男性患者,42岁,间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性。

14542. 颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时

14543. 女性,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体：GCS7分,瞳孔左：右=4mm：2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫,BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分

14544. 男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查：神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。

14545. 女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。

14546. 男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。

14547. 男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。

14548. 女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月发现溢乳3个月,曾按“子宫发育不全”治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体：肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mmx14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。

14549. 患者,男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移

14550. 患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(-)。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性

14551. 患者,男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

14552. 患者,女性,22岁,已婚,未育。泌乳、月经不调9个月。查体：无明显神经系统阳性体征。内分泌检查提示泌乳素2369ng/ml。

14553. 患儿,男性,5岁,轻度头部外伤1小时,略哭闹,无恶心、呕吐。查体无明显神经系统阳性体征。头颅CT检查提示后枕部梭形占位性病变,低密度,大小约2.1cmx2.6cmx3.0.cm,局部骨质变薄。

14554. 男性,46岁,车祸致伤。查体：呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。

14555. 男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体：右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

14556. 女,40岁,双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛温觉减退

14557. 患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

14558. 女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性

14559. 男性,4岁,癫痫大发作半年,每月4-5次。既往：10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。

14560. 男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。