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传染病学(代码312):专业知识+专业实践能力
传染病学(代码312):专业知识+专业实践能力
581. 男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10[~9.gif]/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
582. 男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10[~9.gif]/L,中性89%;电解质K[~+.gif]3.4mmol/L,Na[~+.gif]137mmol/L,Cl[~-.gif]98mmol/L,血氨为96μmol/L。
583. 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎
584. 男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×10[~9.gif]/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×10[~9.gif]/L,尿中有膜状物
585. 男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。
586. 男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg),化验:BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。
587. 男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×10[~9.gif]/L,血小板34×10[~9.gif]/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。
588. 男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×10[~9.gif]/L,Hb160g/L,血小板34×10[~9.gif]/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5~8/HP。
589. 某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。
590. 男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。
591. 男性,31岁,农民。发热,腰痛4天,面部浮肿,尿少2天于12月10日入院。体检:体温38℃,BP17.3/10kPa(130/75mmHg),面部充血水肿,球结膜水肿,腋下有瘀点。化验:WBC15×10[~9.gif]/L,血小板31×10[~9.gif]/L,血片中有异常淋巴细胞,尿蛋白(+++),拟诊为流行性出血热少尿期。
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