内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业知识

5481. 患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

5482. 女性，21岁，患“肾炎”4年，2天来发热咳嗽，查体：T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/min，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素

5483. 患者，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr120mol/L，血钠125mmol/L，病人出现贫血的主要原因是什么

5484. 男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是

5485. 患者，女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌酐256μmol/L，C3下降，ANA（+），B超示双肾稍大。最可能的诊断是

5486. 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/100mmHg，血红蛋白40g/L，Scr1209μmol/L，血钾6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是

5487. 男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是

5488. 患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白（++），沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

5489. 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助

5490. 女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查体：BP130/80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头无水肿，尿常规：Pro（+），红细胞1~2个/HP，WBC10个/HP，肾功能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是

5491. 女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml/min，CO2CP15mmol/L，C1-110mmol/L。尿常规正常无肾病史

5492. 女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（+++），RBC10~20个/HP，血ANA（+）。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成免疫荧光检查：IgA（++），IgC（+++），IgM（+++），C1q（++），C3（++）。诊断是

5493. 患者，女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（++++）（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC，肾功能正常，血ALb20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，补体C3为0.5g/L。可能的诊断是

5494. 男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿，首先考虑

5495. 女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000~7000ml/d，首先应做的检查是

5496. 某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急痛，眼睑颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血色素102g/d，红细胞沉降率45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是

5497. 患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++）。尿沉渣镜检红细胞10~15个/HP，血C3正常，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是

5498. 女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20~30个/HP，WBC2~3个/HP，尿RBC位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是

5499. 慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查

5500. 一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为