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内科学（代码303）：专业知识

4341. 女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

4342. 女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

4343. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

4344. 女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用

4345. 患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次/min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为

4346. 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm²，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

4347. 男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现

4348. 患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

4349. 患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变

4350. 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

4351. 30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟-1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

4352. 患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断

4353. 患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，胂可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是

4354. 男性，56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因

4355. 女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及

4356. 男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现

4357. 女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选的是

4358. 女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊断为

4359. 患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热体温37.5~38.5℃。化验Hb82g/L，尿RBC5-6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

4360. 男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有