内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业知识

3961. 男性,30岁。患出血坏死性胰腺炎2周,经治疗,高热不退,持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法),血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.85(85%),最可能的原因是

3962. 男性,30岁。上腹部剧痛5天,疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转。下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值

3963. 男性,50岁,上腹不适食欲不振3个月.一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能是

3964. 女性,26岁。妊娠2个月,反复呕吐5~6天今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

3965. 男性,28岁。周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状,伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是

3966. 女性,32岁。反复中上腹疼痛3年余,多于进餐后30分钟开始,至下一餐前缓解,劳累或季节改变可有疼痛加剧,近2d粪便黑色、成形。粪隐血(+++),最可能的诊断是

3967. 男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+)。红细胞4×1012/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的

3968. 女性,30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗,血压10/8kPa,心率120次/min,下列哪项措施是错误的

3969. 女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食、反酸。发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是

3970. 男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应除外

3971. 女性,46岁,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

3972. 男性,46岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

3973. 男,60岁,脑溢血昏迷而住院治疗,入院后2天突呕咖啡色液体600m1左右,并排黑便3次,患者上消化道出血的原因为

3974. 消化性溃疡病史患者,近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,诊断考虑

3975. 男性,20岁。1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便。CI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为

3976. 男,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

3977. 男,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊断为

3978. 男性,60岁。患胃溃疡已10年,近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断

3979. 女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是

3980. 男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查