内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

761. 男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8~10/HP，尿本-周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmo/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，下列哪项可能性最小

762. 患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见”虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是

763. 女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7×10^12/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗

764. 女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×10^12/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断

765. 男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁（+++）。下述检查正确的是

766. 女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1.8×10^12/L，WBC7.7×10^9/L，PLT150×10^9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是

767. 女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×10^12/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是

768. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC1.8×10^12/L，WBC7.7×10^9/L，PLT50×10^9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是

769. 男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

770. 男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.0×10^12/L，Hb58g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12（12%），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血

771. 男性，16岁。平时体健，每于进食蚕豆时即有面色苍白，小便深褐色，发作时查血红蛋白46g/L，巩膜黄染，尿隐血阳性。诊断为G-6-PD缺乏症伴血管内溶血。下列哪项不是该患者的特异性实验室检查

772. 女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×10^12/L，Hb70g/L，WBC15.6×10^9/L，PLT85×10^9/L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能

773. 患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF 8 μg/L，SI30μg%，TIBC600μg%，在下一步诊断措施中，哪一项最重要

774. 一贫血患者，测得MCV：75fl，MCH 24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取

775. 下列何种血液病首选脾切除治疗

776. 下列何种血液病首选肾上腺皮质激素治疗

777. 女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g/L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是

778. 男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×10^12/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关

779. 男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2.5×10^12/L，Hb50g/L，血清铁蛋白8μg/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，须补充多少毫克右旋糖酐铁

780. 一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用下列哪项治疗为主