内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

741. 男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是

742. 男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能

743. 女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是

744. 男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT43×10^9/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是

745. 男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是

746. 男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2.5×10^9/L，血红蛋白90g/L，PLT32×10^9/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是

747. 男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.7×10^9/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×10^9/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的

748. 男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T37.9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞2.8×10^9/L，血红蛋白85g/L，血红蛋白18×10^9/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为

749. 男，28岁，高热1周，查体贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞34×10^9/L，血红蛋白70g/L，血小板15×10^9/L。不可能的诊断为

750. 男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×10^9/L，血小板20×10^9/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是

751. 男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准

752. 女性38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确

753. 男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥

754. 患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×10^9/L，哪项与慢粒白血病不符

755. 患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×10^9/L，血小板60×10^9/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

756. 男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；b：65g/L，WBC：4×10^9/L，PLT160×10^9/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺”干抽”，此患者最可能的诊断是

757. 患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13×10^9/L，多次查血小板均>1000×10^9/L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是

758. 女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g/L，ESR104mm/第1小时末，尿蛋白（++）和尿本周蛋白（-），血总蛋白98g/L，白蛋白30g/L。最可能的诊断是

759. 患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74kg降至60kg，二便正常，查体：T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史

760. 男性，56岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期