内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

721. 女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是

722. 男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10^9/L，PT50×10^9/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做下列哪项检查

723. 女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×10^9/L，PLT129×10^9/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+），在查体时下列哪项体征不可能出现

724. 女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/L，白细胞数4.2×10^9/L，血小板26×10^9/L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是

725. 女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

726. 慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

727. 患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1.5×10^12/L，Hb66g/L，WBC3.6×10^9/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×10^9/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为

728. 30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是

729. 女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7~8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×10^12/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B₁₂600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是

730. 女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×10^12/L，血红蛋白45g/L，白细胞数5.4×10^9/L，N0.70（70%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16μg/L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查

731. 女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是

732. 女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是

733. 男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（-）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是

734. 男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义

735. 男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×10^12/L，Hb81g/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变

736. 女性，35岁。头晕疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1.8×10^12/L，Hb70g/L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥

737. 男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

738. 男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g/L，WBC2.4×10^9/L，PLT53×10^9/L，IgG22g/L，IgA15g/L，IgM1.0g/L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是

739. 男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查红细胞沉降率为100mm/h，IgG29.5g/L，IgA4.2g/L，IgM0.8g/L，白蛋白30g/L，球蛋白50g/L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是

740. 男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是