内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

681. 慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是

682. 男，10岁，3周前受凉后出现”感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；H125g/L，WBC正常，PLT20×10^9/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用

683. 女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞32×10^9/L，血小板28×10^9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查

684. 男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb70g/L，WBC2.2×10^9/L，PLT31×10^9/L，分类N0.7（70%），L0.25（25%），M0.05（5%），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32（32%），早幼粒细胞0.18（18%）最可能的诊断是

685. 男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：H85g/L，WBC42×10^9/L，PLT23×10^9/L，外周血涂片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0.50（50%），早幼粒细胞0.21（21%），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性髓性白血病，FAB分型是

686. 男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少

687. 男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g/L。白细胞3.4×10^9/L，血小板1.6×10^9/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

688. 男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L。WBC14.5×10^9/L，分类N70%，L30%，PLT1250×10^9/L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是

689. 患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×10^9/L，WBC4.6×10^9/L，PLT36×10^9/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是

690. 患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为

691. 患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C：50%；PLT190×10^9/L，此患者最可能的诊断是

692. 患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×10^12/L，Hb66g/L，WBC5.6×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×10^9/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是

693. 患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×10^12/L，Hb60g/L，PLT30×10^9/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是

694. 患者，男，40岁，嗜酒，Hb56g/L，MCV 65fl，血清铁蛋白8μg/L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要

695. 25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6~7cm，血红蛋白110g/L。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×10^9/L，血小板74×10^9/L，红细胞脆性增加，Coombs试验（-），Ham试验（-），尿胆原（+），尿胆红素（-）。本病的诊断是

696. 女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6×10^9/L，PLT20×10^9/L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是

697. 女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是

698. 男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4~5次。化验：Hb51g/L，WBC3.1×10^9/L，血小板48×10^9/L，尿潜血试验（+），拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关

699. 女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×10^9/L，PLT129×10^9/L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现

700. 患者，男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是